内分泌 甲状腺機能亢進症
病態 Basedow病、Plummer病（過機能性甲状腺結節）、TSH産生（下垂体）腫瘍、中毒性腺腫様甲状腺結節 無痛性・産後・亜急性甲状腺炎、薬剤性甲状腺炎、IgG4関連甲状腺炎、甲状腺ホルモン内服 症状 体重減少（時に増加）、甲状腺腫大...
2021-10
内分泌 
アレルギー アナフィラキシーと薬疹
診断 アナフィラキシー IgEを介して起こる即時型全身アレルギー反応（Ⅰ型） 定義：皮膚粘膜症状が急速（数分～数時間）に出現し、気道、呼吸、循環のいずれか１症状以上を併発 皮膚症状（90%）蕁麻疹、血管運動性浮腫、顔面紅潮、皮疹のない痒み気...
呼吸器 気胸
原発性自然気胸 長身、痩せ型の若い男性に多い 胸膜から肺辺縁 < 2cm で症状なし ⇒ 外来でフォロー胸膜から肺辺縁 > 2cm または 症状あり 留置針で穿刺吸引後改善の有（最大 2.5Lまで） 経過観察 留置針で穿刺吸引後改善の無 胸...
循環器 胸痛
鑑別診断 下記のように多岐にわたる 心臓疾患：急性冠症候群（心筋梗塞、狭心症）、心筋炎、心筋症、頻脈性不整脈、急性心不全、高血圧性緊急症、大動脈弁狭窄症、たこつぼ症候群、冠攣縮、心臓外傷大血管疾患：急性大動脈解離、症候性大動脈瘤、脳卒中肺疾...
腎臓 高K血症
初期対応 定義 K 5-6mEq/L 軽症 6mEq/L～ 重症 初期検査 再検 偽性を除外心電図 左右対称のT波の尖鋭化（テント状T波）⇒ Ｐ波消失 ⇒ wide QRS 治療 ①超緊急 効果は20-30分のみグルコン酸Ca（カルチコール...
腎臓 低K血症
K+は、全体の98%は細胞内、2%が細胞外3.5～5.0 mEq/Lに調整されている 原因・病態 下痢（K排泄亢進）、摂取量低下（補液不足） 甲状腺機能亢進症（大量発汗、下痢でK排泄 and 細胞外から細胞内へのK移動） 頻回の嘔吐（アルカ...
脳神経 頭痛（片頭痛、緊張型頭痛）
分類 頭痛は、頭部または頭頚部の痛みで、外来、入院に関わらず頻度は多い 一次性頭痛 片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛、薬物乱用頭痛など、画像などで器質的疾患が検出されないもの頻度は、緊張型頭痛69%、片頭痛16％ 二次性（症候性）頭痛 外傷、出...
消化器 腹痛・急性腹症
急性腹症とは 発症１週間以内の急性発症で、手術などの迅速な対応が必要な腹部（胸部も含む）疾患救急外来の 5-10%（そのうち、手術率は 20%、致死率は 0.5%未満）急性腹症疑い ⇒ 外科コンサルト 腹痛の原因：腹腔内臓器とは限らない、心...
呼吸器 肺炎 CAP & HAP
分類 市中肺炎（CAP, community-acquired pneumonia） 細菌性肺炎 肺炎球菌（約20%と最も多い）インフルエンザ桿菌、モラクセラ、黄色ブドウ球菌、肺炎桿菌 非定型肺炎 マイコプラズマ、レジオネラ、クラミドフィラ...
代謝 糖尿病
概要 １型糖尿病 自己免疫疾患、遺伝的因子により膵臓のβ細胞が破壊による完全な、あるいはほぼ完全なインスリン欠乏２型糖尿病 遺伝的因子、環境因子による程度の異なるインスリン抵抗性、インスリン分泌障害、グルコース産生の増加 世界に約4億人 有...