消化管、肝臓、胆嚢、膵臓の疾患について
消化器 急性下痢
世界では、10億人は年に１回以上急性下痢症。毎年10万人の中で、1万人が受診、250人が入院、5人が死亡（アメリカ）。 下痢の定義 １日３回以上の軟～水様の便 ２週間以内 急性２～４週間 持続性４週間以上 慢性 急性下痢の90%が感染性（1...
消化器 肝硬変、腹水、肝性脳症
肝硬変の重症度 Child-Pugh score A、代償性；B、C、非代償性 予後 腹水 腹水の85%が肝疾患に由来 特発性細菌性腹膜炎（SBP, spontaneous bacterial peritonitis） 腹水の好中球 250...
消化器 膵炎、アミラーゼ上昇
アミラーゼ上昇の鑑別 急性膵炎 腹痛を主訴にした患者の 0.9% 臨床症状 ３項目中２項目①上腹部の急性腹症発作と腹部全体の圧痛（ほぼ全例）②血中または尿中アミラーゼ上昇（膵性アミラーゼ or リパーゼ）③超音波、CT、MRIのいずれかで急...
消化器 腹痛・急性腹症
急性腹症とは 発症１週間以内の急性発症で、手術などの迅速な対応が必要な腹部（胸部も含む）疾患救急外来の 5-10%（そのうち、手術率は 20%、致死率は 0.5%未満）急性腹症疑い ⇒ 外科コンサルト 腹痛の原因：腹腔内臓器とは限らない、心...