消化管、肝臓、胆嚢、膵臓の疾患について
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急性下痢
世界では、10億人は年に1回以上急性下痢症。毎年10万人の中で、1万人が受診、250人が入院、5人が死亡(アメリカ)。 下痢の定義 1日3回以上の軟~水様の便 2週間以内 急性2~4週間 持続性4週間以上 慢性 急性下痢の90%が感染性(1...
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肝硬変、腹水、肝性脳症
肝硬変の重症度 Child-Pugh score A、代償性;B、C、非代償性 予後 腹水 腹水の85%が肝疾患に由来 特発性細菌性腹膜炎(SBP, spontaneous bacterial peritonitis) 腹水の好中球 250...
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膵炎、アミラーゼ上昇
アミラーゼ上昇の鑑別 急性膵炎 腹痛を主訴にした患者の 0.9% 臨床症状 3項目中2項目①上腹部の急性腹症発作と腹部全体の圧痛(ほぼ全例)②血中または尿中アミラーゼ上昇(膵性アミラーゼ or リパーゼ)③超音波、CT、MRIのいずれかで急...
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腹痛・急性腹症
急性腹症とは 発症1週間以内の急性発症で、手術などの迅速な対応が必要な腹部(胸部も含む)疾患救急外来の 5-10%(そのうち、手術率は 20%、致死率は 0.5%未満)急性腹症疑い ⇒ 外科コンサルト 腹痛の原因:腹腔内臓器とは限らない、心...