その他 不眠、せん妄
不眠
不眠は、慣れない入院の環境になったというだけの理由もありますが、体調不良の症状の一つの可能性もあり身体的不調：発熱、疼痛、掻痒感生理的原因：時差ぼけ、夜勤、騒音心因性：ストレス精神科的：うつ病、不安症、アルコール薬理学的：ステ...
2021-11
その他 
消化器 膵炎、アミラーゼ上昇
アミラーゼ上昇の鑑別
急性膵炎
腹痛を主訴にした患者の 0.9%
臨床症状
３項目中２項目①上腹部の急性腹症発作と腹部全体の圧痛（ほぼ全例）②血中または尿中アミラーゼ上昇（膵性アミラーゼ or リパーゼ）③超音波、...
脳神経 パーキンソン病
パーキンソン病は、確実は診断方法はなし10万人に200人と高頻度の疾患治療方法によって、大きくQOLが変化するので、適切な治療が必要
診断
パーキンソニズム＝ 運動緩慢 + 筋強剛 or 静止時振戦 or 姿勢保持障害 のいず...
その他 身体障害者の等級と複合障害の計算方法
肢体不自由（上肢、下肢、体幹）、音声・そしゃく機能障害の概要を示します。
詳細は厚生労働省HPを参照ください。
上肢の障害
１級両上肢の機能全廃両上肢を手関節以上で欠く
２級両上肢の機能の著しい障害両上肢の全ての指...
救急 ショック
分類
血液分布異常性ショック 敗血症性ショック 62％敗血症、アナフィラキシー、神経原性（脳外傷）、CO中毒
心原性ショック 16％心筋梗塞、不整脈
循環血液量減少性ショック 16％出血性、消化管由来、熱中症
閉塞...
腎臓 高Na血症
治療
循環血漿量増加のとき
5%ブドウ糖 + ラシックス®
循環血漿量正常のとき
5%ブドウ糖 +/- ラシックス®
循環血漿量減少のとき
初期は細胞外液を補充その後 5%ブドウ糖
治療の最大量：...
腎臓 低Na血症
血漿浸透圧 正常または高値
代償性低Na血症の可能性 高血糖、マンニトール製剤
偽性低Na血症の可能性 高TG血症、パラプロテイン血症
ともにNa補正の必要なし
高血糖時：補正Na = 実測Na + 2.4×(/...
救急 心肺停止、心肺蘇生術 CPR
初期対応
循環の管理
反応の有無、緊急通報、人を集める、除細動器・AEDを準備呼吸・脈拍の有無確認
胸骨圧迫（Circulation）強く（5 cm、6 cmを超えない）、小児では胸の厚さの1/3速く（100-120回/...
呼吸器 喘鳴 ⇐ 喘息 or COPD増悪
喘鳴wheezingの鑑別
喘息
喘鳴、呼気延長運動、アレルゲン、寒気などの環境要素に曝露されたときに増悪電気ヒーター、ペット、ハウスダスト、化学薬品も誘因
COPD
労作時呼吸困難、喀痰の増加喫煙歴、呼吸機能検査...
内分泌 甲状腺機能低下症
概要
外来患者の 0.1-0.4%、入院患者の約1%
甲状腺自体の機能障害（原発性）と下垂体・視床下部障害（続発性）
症状：嗄声、皮膚乾燥、寒がり、易疲労感、過眠、筋力低下、うつ症状、思考遅延、記銘力低下、月経不順、心不...