2021-11

その他

不眠、せん妄

不眠 不眠は、慣れない入院の環境になったというだけの理由もありますが、体調不良の症状の一つの可能性もあり身体的不調:発熱、疼痛、掻痒感生理的原因:時差ぼけ、夜勤、騒音心因性:ストレス精神科的:うつ病、不安症、アルコール薬理学的:ステ...
消化器

膵炎、アミラーゼ上昇

アミラーゼ上昇の鑑別 急性膵炎 腹痛を主訴にした患者の 0.9% 臨床症状 3項目中2項目①上腹部の急性腹症発作と腹部全体の圧痛(ほぼ全例)②血中または尿中アミラーゼ上昇(膵性アミラーゼ or リパーゼ)③超音波、...
脳神経

パーキンソン病

パーキンソン病は、確実は診断方法はなし10万人に200人と高頻度の疾患治療方法によって、大きくQOLが変化するので、適切な治療が必要 診断 パーキンソニズム= 運動緩慢 + 筋強剛 or 静止時振戦 or 姿勢保持障害 のいず...
その他

身体障害者の等級と複合障害の計算方法

肢体不自由(上肢、下肢、体幹)、音声・そしゃく機能障害の概要を示します。 詳細は厚生労働省HPを参照ください。 上肢の障害 1級両上肢の機能全廃両上肢を手関節以上で欠く 2級両上肢の機能の著しい障害両上肢の全ての指...
救急

ショック

分類 血液分布異常性ショック 敗血症性ショック 62%敗血症、アナフィラキシー、神経原性(脳外傷)、CO中毒 心原性ショック 16%心筋梗塞、不整脈 循環血液量減少性ショック 16%出血性、消化管由来、熱中症 閉塞...
腎臓

高Na血症

治療 循環血漿量増加のとき 5%ブドウ糖 + ラシックス® 循環血漿量正常のとき 5%ブドウ糖 +/- ラシックス® 循環血漿量減少のとき 初期は細胞外液を補充その後 5%ブドウ糖 治療の最大量:...
腎臓

低Na血症

血漿浸透圧 正常または高値 代償性低Na血症の可能性 高血糖、マンニトール製剤 偽性低Na血症の可能性  高TG血症、パラプロテイン血症 ともにNa補正の必要なし 高血糖時:補正Na = 実測Na + 2.4×(/...
救急

心肺停止、心肺蘇生術 CPR

初期対応 循環の管理 呼吸および循環の消失確認 胸骨圧迫(Circulation) 30回/min 5-6cm人を集める、除細動器・AEDを準備 2分毎にリズムを確認 呼吸の管理 気道確保(Airway...
呼吸器

喘鳴 ⇐ 喘息 or COPD増悪

喘鳴wheezingの鑑別 喘息 喘鳴、呼気延長運動、アレルゲン、寒気などの環境要素に曝露されたときに増悪電気ヒーター、ペット、ハウスダスト、化学薬品も誘因 COPD 労作時呼吸困難、喀痰の増加喫煙歴、呼吸機能検査...
内分泌

甲状腺機能低下症

概要 外来患者の 0.1-0.4%、入院患者の約1% 甲状腺自体の機能障害(原発性)と下垂体・視床下部障害(続発性) 症状:嗄声、皮膚乾燥、寒がり、易疲労感、過眠、筋力低下、うつ症状、思考遅延、記銘力低下、月経不順、心不...
PAGE TOP