ショック

分類

血液分布異常性ショック　敗血症性ショック　62％
敗血症、アナフィラキシー、神経原性（脳外傷）、CO中毒

心原性ショック　16％
心筋梗塞、不整脈

循環血液量減少性ショック　16％
出血性、消化管由来、熱中症

閉塞性ショック　2％
肺塞栓症、心タンポナーデ、緊張性気胸

評価と治療

①ルート確保　補液開始

②鑑別開始：頚静脈怒張、呼吸音異常（代謝性アシドーシスの代償性過呼吸、ラ音など）、末梢冷感の有無を確認

③採血、心電図、心・腹エコー、XP、便潜血、尿量評価

④昇圧剤
4-1. ノルアドレナリン® （1A [1mg, 1mL] +生食 49mL [0.02mg/mL] を 7.5mL/hで開始 [体重 50kgで、0.05γ]）
4-2. 塩酸ドパミンキット®（600mg/200mL [3mg/mL]）を 1mL/hで開始（体重 50kgで、1γ）

Shock index = 心拍数/収縮期血圧
正常 0.5、軽症 1.0、中等症 1.5、重症 2.0
数字が、おおよその循環血漿量の喪失量（L)

α作用	血管収縮薬
α1	血管収縮筋↑
α2	血管収縮筋↑
β作用	強心薬
β1	心拍数↑　心収縮力↑
β2	血管/気管平滑筋↓

一般名	商品名	α	β１	β２
イソプロテノール	プロタノール®		+++	+++	徐脈の回避
ドブタミン DOB	ドブトレックス®、ドブポン®	+	+++	++	心収縮力増大
ドパミン DOA <5γ	イノバン®、プレドパ®	+	+	+
ドパミン DOA 5-10γ	ドパミン塩酸塩®	++	++
ドパミン DOA >10γ	カタボン®	+++	++
アドレナリン	ボスミン®	+++	++	+	心肺蘇生
ノルアドレナリン	ノルアドレナリン®	+++	+	+	敗血症性ショック

投与方法の一例はこちら（東京医科大学八王子医療センターHP）が参考になります