急性下痢￼

世界では、10億人は年に１回以上急性下痢症。毎年10万人の中で、1万人が受診、250人が入院、5人が死亡（アメリカ）。

下痢の定義

１日３回以上の軟～水様の便

２週間以内　急性
２～４週間　持続性
４週間以上　慢性

急性下痢の90%が感染性（10%薬物、中毒、虚血、暴飲暴食、異物摂取など）

通常では、１日に９Ｌの液体が腸管内に流れる

８Ｌは小腸で吸収され、１Ｌが結腸に

便中の水分は 0.2Ｌ（結腸で0.8L吸収、最大 3.2Ｌ吸収可能）

小腸なのか、大腸なのかで出現する症状が下記のように異なる

小腸に炎症があると、吸収されなかった水分が大腸と胃に流れる。大腸に流れた分は大腸で水分がある程度吸収され、長時間残留した部分が通常の固さになり、残留していない部分は下痢になる。胃に逆流した水分は嘔吐されることがある。

大腸に炎症があると、吸収されなかった水分は水様性下痢になり、一部は小腸に逆流し、小腸で水分が吸収される。嘔吐することはあまりない。

しぶり腹：便意はあるのに便がほとんどでない状態（直腸が炎症などにより刺激されている状態）

多くはウイルス性

小腸型：ノロウイルス、ロタウイルス

大腸型：サイトメガロウイルス、アデノウイルス、単純ヘルペスウイルス

一部は細菌性

小腸型：黄色ブドウ球菌、コレラ菌、腸管毒素原性大腸菌、ウェルシュ菌、原虫

大腸型：サルモネラ菌、赤痢菌、腸管侵襲性大腸菌、Clostridium difficile（偽膜性腸炎）、赤痢アメーバ

病原微生物	潜伏期	主な原因食品
ノロウイルス	24-48時間	二枚貝（カキ、ハマグリ）
黄色ブドウ球菌	1-6時間	手作業の加工食品（おにぎりなど）
ウェルシュ菌	6-18時間	食肉加熱調理品（大量調理食品で増殖）、カレー、シチューなどの給食
毒素原性大腸菌	1-3日	便で汚染された食品・水
カンピロバクター	2-5日	鶏肉、未殺菌牛乳
サルモネラ	1-3日	卵、鶏肉、未殺菌牛乳、生鮮食品
腸炎ビブリオ	2-48時間	生食の魚介類