風邪症候群
風邪症候群（咳、鼻汁、咽頭痛、微熱）の80-90%はウイルス由来
ウイルス性：ライノウイルス、コロナウイルス
細菌性：溶連菌、百日咳、マイコプラズマ、クラミジア
細菌性咽頭炎（主にA群β溶連菌性咽頭炎）
+1 病歴で発熱 or BT 38℃以上
+1 咳の欠如
+1 前頚部リンパ節の有痛性腫大
+1 扁桃腫大、膿苔付着
+1 年齢 15歳未満
-1 年齢 45歳以上
1～3点 迅速抗原検査を検討、4点以上 抗菌剤投与
アモキシシリン（サワシリン®） 500mg 1日2回
クリンダマイシン（ダラシン®） 500mg 1日2回
セファレキシン（ケフレックス®） 300mg 1日3回
急性気管支炎と肺炎
Heckerling score [Heckerling, 1990]
胸部画像検査前の肺炎の確率
① 体温＞37.8℃
② 心拍数＞100回/分
③ 水泡音
④ 呼吸音減弱（呼吸回数 25回以上）
⑤ 喘息の既往なし
1点 1%、２点 3%、３点 10%で肺炎
定型肺炎と非定型肺炎とは
定型肺炎
肺炎球菌を中心とした細菌性肺炎
治療
ペニシリン系（ユナシン®、オーグメンチン®）
非定型肺炎
マイコプラズマ（若年者に多い）、クラミドフィラ（慢性肺疾患などの基礎疾患を有する者に多い、稀）、レジオネラ（比較的徐脈が多い）
治療
マクロライド系（クラリシッド®、ジスロマック®）、テトラサイクリン系（ミノマイシン®）
非定型肺炎を疑う項目 [日本呼吸器学会, 2005]
4/6以上の合致で非定型肺炎疑い
3/6以下で肺炎球菌をターゲットにする
① 60歳未満
② 基礎疾患がない or 軽微
③ 頑固な咳
④ 聴診所見に乏しい
⑤ 痰がない or 迅速診断で菌が見当たらない
⑥ WBC <10000
文献
Heckerling PS, et al. Clinical prediction rule for pulmonary infiltrates. Ann Intern Med 1990 Nov 1;113(9):664-70
日本呼吸器学会. 日本呼吸器学会呼吸器感染症に関するガイドライン作成委員会：成人市中肺炎診療ガイドライン．東京，2005.
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