ペニシリン系
細胞壁合成疎外薬
殺菌性抗菌薬
時間依存性抗菌薬 頻回投与が必須
アレルギーに注意
PCG ペニシリンG ペニシリンG®
ABPC アンピシリン ビクシリン®
PIPC ピペラシリン ペントシリン® 緑膿菌～陰性桿菌まで効果あり
ABPC/SBT アンピシリン/スルバクタム ユナシン®
PIPC/TAZ ピペラシリン/タゾバクタム ゾシン® ESBL産生菌に適応
ペニシリンから離れるとGPCに対する効果下がる、逆にGNRにはあがる
GNR, gram negative rods 桿菌; GPC, gram positive cocci 球菌
セフェム系
細胞壁合成疎外薬
殺菌性抗菌薬
時間依存性抗菌薬 頻回投与が必須
GPCに対する効果：第一世代＞第二世代＞第三世代
GNRに対する効果：第三世代＞第二世代＞第一世代
第四世代 ＝ 第一世代 + 第三世代
腸球菌には効果なし
第一世代 CEZ セファゾリン セファゾリン® ケフレックス®
MSSAの第一選択、E.coliにも効果あり
第二世代 CTM セフォチアム セフォチアム® ケフラール®
市中肺炎（インフルエンザ桿菌、モラキセラ、カタラーリス）に効果あり
第2.5世代 CMZ セフメタゾール セフメタゾール® フルマリン®
セフェム系で例外的に嫌気性菌（バクテロイデス）に効果あり（下部消化管の術前投与）
第三世代 CTRX セフトリキアソン セフトリキアソン®
髄液移行性あり
ペニシリン耐性肺炎球菌に効果あり、緑膿菌×
内服薬のバイオアベイラビリティ低い（15-20%）⇒ほぼ使用されない
第3.5世代 CAZ セフタジジム セフタジジム®、モダシン®
GNRに幅広く効果あり、緑膿菌に効果あり、GPC×
第四世代 CFPM セフェピム マキシピーム®
髄液移行性あり、緑膿菌に効果あり、GPCに効果あり、CNRに効果あり
医療関連感染（SPACE）へのカバー
SPACE
腸内細菌：Serratia marcescens, Citorobacter sp., Enterobactor sp.
ブドウ糖非発酵菌（GNFR）：Pseudomonus aeruginosa, Acinetobacter
カルバペネム系
広域に効果あり
ペニシリン系との交差アレルギーの頻度が高い
MRSA、腸球菌、C.difficile、VRE、Corynebacterium、マイコプラズマ、レジオネラ、クラミドフィラ、リケッチア、S.multophilia
First choiceになる条件
重症院内感染、ESBLやAmpCなどの耐性菌、壊死性筋膜炎
ニューキノロン系
殺菌性抗菌薬
濃度依存性
小児には関節障害
GNR、緑膿菌に効果あり
非定型にも効果あり
適応
高齢者、免疫抑制状態、心・呼吸器疾患
レジオネラ肺炎、重症肺炎、緑膿菌カバー
第一世代 シプロフロキサシン CPFX シプロフロキサシン®
GNRが中心、緑膿菌への効果強い
GPRには効果薄い、腎代謝
第二世代 レボフロキサシン LVFX クラビット®
第一世代 + 肺炎球菌
市中肺炎の第一選択の一つ、腎代謝
第三世代 モキシフルキサシン MFLX アベロックス®
第二世代 + 嫌気性菌、肝代謝
アミノグリコシド系
タンパク質合成阻害薬：リボソーム30Sに作用
殺菌性抗菌薬
濃度依存性 １回投与量を十分確保する
緑膿菌を含むGNRに強い効果
テトラサイクリン系
タンパク質合成阻害薬
静菌性抗菌薬
濃度依存性
小児には、骨・歯に沈着
非定型肺炎に効果、リケッチア、人畜共通感染症にも効果
SPACE、緑膿菌をカバー
ドキシサイクリン DOXY ビブラマイシン®
ミノサイクリン MINO ミノマイシン®
マクロライド系
タンパク質合成阻害薬
リボソーム50Sに作用
静菌性抗菌薬
新しいほど副作用が減り、半減期が長い
非定型肺炎に強い
マイコプラズマ、クラミドフィラ、クラミジア、レジオネラをカバー
エリスロマイシン（あまり使用されない）
クラリスロマイシン
アジスロマイシン
グリコペプチド系
細胞壁合成阻害薬
黄色ブドウ球菌には静菌的
投与速度 1時間以上で ⇒ レッドパーソン症候群予防
VCM バンコマイシン
細胞壁に作用
GPC、MRSA、腸球菌に効果あり
ST合剤
サルファメゾキサゾール と トリメトプリムの合剤（1:5）
細菌の葉酸代謝を阻害
Pneumocystis jiroveciの第一選択（治療と予防）
K上昇に注意
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