K+は、全体の98%は細胞内、2%が細胞外
3.5～5.0 mEq/Lに調整されている
原因・病態
下痢（K排泄亢進）、摂取量低下（補液不足）
甲状腺機能亢進症（大量発汗、下痢でK排泄 and 細胞外から細胞内へのK移動）
頻回の嘔吐（アルカローシス ⇒ Kが細胞内にシフト）
薬剤性
インスリン、β刺激薬、バリウム中毒、クロロキン、バルプロ酸
ステロイド、グリチルリチン（甘草を含む漢方）、ループ利尿薬（ラシックス®）、サイアザイド、アセタゾラミド
アミノグリコシド系（ゲンタマイシン、トブラマイシンなど）、バシトラシン、抗真菌薬（アムホテリシン、イトラコナゾール、フルコナゾール）
下剤
症状
しばしば無症状
周期性四肢麻痺、脱力、CK上昇
心電図変化（ST低下、U波、QT延長）
心室性頻拍、torsades de pointes
検査
尿K/Cr < 22mEq/g Cr
腎排泄抑制状態 K摂取不足、細胞内シフト、腎外排泄増加
尿K/Cr > 22mEq/g Cr
腎排泄亢進状態
血圧上昇、細胞外液量増加状態
レニン↑、アルドステロン↑ 腎血管狭窄、レニン分泌性腫瘍
レニン↓、アルドステロン↑ 副腎腫瘍、原発性アルドステロン症
レニン↓、アルドステロン↓ Cushing病、偽性アルドステロン症（甘草）、ステロイド投与
血圧低下～正常、細胞外液量減少～正常
HCO3-低下 近位尿細管性アシドーシス、遠位尿細管性アシドーシス
HCO3-上昇
尿中Cl低下（< 20 mEq/L） 非再吸収性アニオンの存在、嘔吐
尿中Cl上昇（> 20 mEq/L） 利尿薬、低Mg血症
治療
末梢静脈から投与：最大濃度 K ≦ 40 mEq/L、速度 ≦ 20 mEq/L、1日 ≦ 100 mEq
例：ソルデム3A 500ml (K 10 mEq) + KCL (10 mEq) を 1時間でdiv（１日最大 2500ml）
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