腎臓 低Na血症
血漿浸透圧 正常または高値 代償性低Na血症の可能性 高血糖、マンニトール製剤 偽性低Na血症の可能性 高TG血症、パラプロテイン血症 ともにNa補正の必要なし 高血糖時：補正Na = 実測Na + 2.4×(/100) 血糖 500m...
ゆず
腎臓 
救急 心肺停止、心肺蘇生術 CPR
初期対応 循環の管理 反応の有無、緊急通報、人を集める、除細動器・AEDを準備呼吸・脈拍の有無確認 胸骨圧迫（Circulation）強く（5 cm、6 cmを超えない）、小児では胸の厚さの1/3速く（100-120回/min）胸骨圧迫：人...
呼吸器 喘鳴 ⇐ 喘息 or COPD増悪
喘鳴wheezingの鑑別 喘息 喘鳴、呼気延長運動、アレルゲン、寒気などの環境要素に曝露されたときに増悪電気ヒーター、ペット、ハウスダスト、化学薬品も誘因 COPD 労作時呼吸困難、喀痰の増加喫煙歴、呼吸機能検査（1秒率 70％未満）、胸...
内分泌 甲状腺機能低下症
概要 外来患者の 0.1-0.4%、入院患者の約1% 甲状腺自体の機能障害（原発性）と下垂体・視床下部障害（続発性） 症状：嗄声、皮膚乾燥、寒がり、易疲労感、過眠、筋力低下、うつ症状、思考遅延、記銘力低下、月経不順、心不全、意識障害 検査と...
内分泌 甲状腺機能亢進症
病態 Basedow病、Plummer病（過機能性甲状腺結節）、TSH産生（下垂体）腫瘍、中毒性腺腫様甲状腺結節 無痛性・産後・亜急性甲状腺炎、薬剤性甲状腺炎、IgG4関連甲状腺炎、甲状腺ホルモン内服 症状 体重減少（時に増加）、甲状腺腫大...
アレルギー アナフィラキシーと薬疹
診断 アナフィラキシー IgEを介して起こる即時型全身アレルギー反応（Ⅰ型） 定義：皮膚粘膜症状が急速（数分～数時間）に出現し、気道、呼吸、循環のいずれか１症状以上を併発 皮膚症状（90%）蕁麻疹、血管運動性浮腫、顔面紅潮、皮疹のない痒み気...
呼吸器 気胸
原発性自然気胸 長身、痩せ型の若い男性に多い 胸膜から肺辺縁 < 2cm で症状なし ⇒ 外来でフォロー胸膜から肺辺縁 > 2cm または 症状あり 留置針で穿刺吸引後改善の有（最大 2.5Lまで） 経過観察 留置針で穿刺吸引後改善の無 胸...
循環器 胸痛
鑑別診断 下記のように多岐にわたる 心臓疾患：急性冠症候群（心筋梗塞、狭心症）、心筋炎、心筋症、頻脈性不整脈、急性心不全、高血圧性緊急症、大動脈弁狭窄症、たこつぼ症候群、冠攣縮、心臓外傷大血管疾患：急性大動脈解離、症候性大動脈瘤、脳卒中肺疾...
腎臓 高K血症
初期対応 定義 K 5-6mEq/L 軽症 6mEq/L～ 重症 初期検査 再検 偽性を除外心電図 左右対称のT波の尖鋭化（テント状T波）⇒ Ｐ波消失 ⇒ wide QRS 治療 ①超緊急 効果は20-30分のみグルコン酸Ca（カルチコール...
腎臓 低K血症
K+は、全体の98%は細胞内、2%が細胞外3.5～5.0 mEq/Lに調整されている 原因・病態 下痢（K排泄亢進）、摂取量低下（補液不足） 甲状腺機能亢進症（大量発汗、下痢でK排泄 and 細胞外から細胞内へのK移動） 頻回の嘔吐（アルカ...