救急 ショック
分類血液分布異常性ショック 敗血症性ショック 62％敗血症、アナフィラキシー、神経原性（脳外傷）、CO中毒心原性ショック 16％心筋梗塞、不整脈循環血液量減少性ショック 16％出血性、消化管由来、熱中症閉塞性ショック 2％肺塞栓症、心タンポ...
ゆず
救急 
腎臓 高Na血症
治療循環血漿量増加のとき5%ブドウ糖 + ラシックス®循環血漿量正常のとき5%ブドウ糖 +/- ラシックス®循環血漿量減少のとき初期は細胞外液を補充その後 5%ブドウ糖治療の最大量：24時間で 10 mEq/L を上限鑑別診断循環血漿量増加...
腎臓 低Na血症
血漿浸透圧 正常または高値代償性低Na血症の可能性 高血糖、マンニトール製剤偽性低Na血症の可能性 高TG血症、パラプロテイン血症ともにNa補正の必要なし高血糖時：補正Na = 実測Na + 2.4×(/100) 血糖 500mg/dL...
救急 心肺停止、心肺蘇生術 CPR
初期対応循環の管理反応の有無、緊急通報、人を集める、除細動器・AEDを準備呼吸・脈拍の有無確認胸骨圧迫（Circulation）強く（5 cm、6 cmを超えない）、小児では胸の厚さの1/3速く（100-120回/min）胸骨圧迫：人工呼吸...
呼吸器 喘鳴 ⇐ 喘息 or COPD増悪
喘鳴wheezingの鑑別喘息喘鳴、呼気延長運動、アレルゲン、寒気などの環境要素に曝露されたときに増悪電気ヒーター、ペット、ハウスダスト、化学薬品も誘因COPD労作時呼吸困難、喀痰の増加喫煙歴、呼吸機能検査（1秒率 70％未満）、胸部XP心...
内分泌 甲状腺機能低下症
概要外来患者の 0.1-0.4%、入院患者の約1%甲状腺自体の機能障害（原発性）と下垂体・視床下部障害（続発性）症状：嗄声、皮膚乾燥、寒がり、易疲労感、過眠、筋力低下、うつ症状、思考遅延、記銘力低下、月経不順、心不全、意識障害検査と鑑別診断...
内分泌 甲状腺機能亢進症
病態Basedow病、Plummer病（過機能性甲状腺結節）、TSH産生（下垂体）腫瘍、中毒性腺腫様甲状腺結節無痛性・産後・亜急性甲状腺炎、薬剤性甲状腺炎、IgG4関連甲状腺炎、甲状腺ホルモン内服症状体重減少（時に増加）、甲状腺腫大、眼球突...
アレルギー アナフィラキシーと薬疹
診断アナフィラキシーIgEを介して起こる即時型全身アレルギー反応（Ⅰ型）定義：皮膚粘膜症状が急速（数分～数時間）に出現し、気道、呼吸、循環のいずれか１症状以上を併発皮膚症状（90%）蕁麻疹、血管運動性浮腫、顔面紅潮、皮疹のない痒み気道症状（...
呼吸器 気胸
原発性自然気胸長身、痩せ型の若い男性に多い胸膜から肺辺縁 < 2cm で症状なし ⇒ 外来でフォロー胸膜から肺辺縁 > 2cm または 症状あり 留置針で穿刺吸引後改善の有（最大 2.5Lまで） 経過観察 留置針で穿刺吸引後改善の無 胸腔ド...
循環器 胸痛
鑑別診断下記のように多岐にわたる 心臓疾患：急性冠症候群（心筋梗塞、狭心症）、心筋炎、心筋症、頻脈性不整脈、急性心不全、高血圧性緊急症、大動脈弁狭窄症、たこつぼ症候群、冠攣縮、心臓外傷大血管疾患：急性大動脈解離、症候性大動脈瘤、脳卒中肺疾患...