血液 貧血（赤血球減少症）と赤血球増加症
貧血（赤血球減少）定義（WHO）男 Hb <13 g/dL、女 Hb <12 g/dL高齢者の10-20%で貧血あり1/3 栄養障害 鉄、葉酸、ビタミンB121/3 慢性炎症（関節リウマチ、甲状腺疾患）、腎性貧血1/3 その他鑑別方法網赤血...
ゆず
血液 
感染症 尿路感染症
概要尿路基礎疾患 無 単純性 有 複雑性単純性の75-90%が大腸菌複雑性では多種の細菌が原因となる（大腸菌、腸球菌、緑膿菌など）膿尿の原因：細菌感染、尿路結石、尿路腫瘍、尿路異物女（男の50倍の頻度）：膀胱炎、腎盂腎炎男：尿道炎、前立腺炎...
消化器 急性下痢
世界では、10億人は年に１回以上急性下痢症。毎年10万人の中で、1万人が受診、250人が入院、5人が死亡（アメリカ）。下痢の定義１日３回以上の軟～水様の便２週間以内 急性２～４週間 持続性４週間以上 慢性急性下痢の90%が感染性（10%薬物...
感染症 風邪・咽頭炎・肺炎の鑑別
風邪症候群風邪症候群（咳、鼻汁、咽頭痛、微熱）の80-90%はウイルス由来ウイルス性：ライノウイルス、コロナウイルス細菌性：溶連菌、百日咳、マイコプラズマ、クラミジア細菌性咽頭炎（主にA群β溶連菌性咽頭炎）+1 病歴で発熱 or BT 38...
その他 MRI画像におけるDWIとADC
拡散現象とは，物理学ではエネルギーや物質が濃度の高い部分から低い部分へと流れ，均一な定常状態へと向かう現象拡散強調画像（diffusion weighted image; DWI）は、分子のブラウン運動の程度を画像化 ⇒ 運動の大きなものを...
その他 視界砂嵐症候群 visual snow syndrome
Visual snow syndrome（VSS）は、視界全体が砂嵐のような模様で覆われてしまう症候群で、日本語では視界砂嵐症候群、小雪症候群と呼ばれています。平均発症年齢は29歳、男女差はほぼなし、罹病率は稀～2%（稀ではなさそう）失明す...
脳神経 重症筋無力症 myasthenia gravis
疫学抗体は、ニコチン性アセチルコリン受容体（AChR）が85％、筋特異的受容体型チロシンキナーゼ（MuSK）が5-10％胸腺腫関連MG（全体の約20%、抗ACHR抗体陽性）の発症年齢は 50歳をピークとする正規分布非胸腺腫抗ACHR抗体陽性...
消化器 肝硬変、腹水、肝性脳症
肝硬変の重症度Child-Pugh scoreA、代償性；B、C、非代償性予後腹水腹水の85%が肝疾患に由来特発性細菌性腹膜炎（SBP, spontaneous bacterial peritonitis）腹水の好中球 250 /mm3以上...
アレルギー アレルギー性鼻炎
アレルギー性鼻炎の定義は、発作性反復性のくしゃみ、水溶性鼻漏、鼻閉の三つの症状を示します。有病率は約50%とされ、年々上昇しています。診断① 症状が上記の三主徴であること② 鼻腔所見で下鼻甲状粘膜腫脹および水様性鼻漏の分泌③ ②がないときは...
脳神経 HTLV-1関連脊髄症（HAM）
南九州に多い疾患です。HTLV-1感染者の中で、生涯発症率はATL 約5%、HAM 約0.3%。聖マリアンナ大学の山野先生などにより作成されたガイドライン「HTLV-1関連脊髄症（HAM）診療ガイドライン2019」がとても参考になります。機...