顔面、まぶたがピクピクする症状には、大きく３つに分類
眼瞼ミオキミア eyelid myokymia
眼の周囲の眼輪筋が意思に反してピクピクと小さく痙攣（さざ波のように）
数秒程度の動きで、１日に何度か生じる
日常生活に支障なし
上眼瞼または下眼瞼
通常は片側性、両側に生じることもあり
眼瞼けいれん blepharospasm
眼瞼が勝手に収縮し、瞬目が増え、進行すると眼を開けることが困難
ジストニアに分類
大脳基底核を含む運動制御機能の障害
通常は両側性
眼瞼の刺激感・不快感、羞明や瞬目過多などの症状を合併
片側顔面けいれん hemifacial spasm
眼の周囲の筋肉、進行すると同側の頬、口角、下顎部分の筋肉に拡大
意思に反してピクピクと痙攣
睡眠中にも出現有
顔面神経が脳動脈により物理的に刺激されることにより発症
通常は片側性
鑑別方法
症状が軽い場合は鑑別が難しい
両側性：眼瞼けいれん
片側性：眼瞼ミオキミア、片側顔面けいれん
瞬目テスト（軽くできるだけ速い瞬目を連続して行う）
ミオキミア：瞬目に影響なし
眼瞼けいれん：瞬目中に他の顔面筋の不随意の運動が混入（瞬目が不規則になる）
片側顔面けいれん：瞬目中にピクピクと不随意運動が混入
| 眼瞼ミオキミア | 眼瞼けいれん | 片側顔面けいれん | |
| 症状の分布 | 片側性が多い 下眼瞼または上眼瞼 移動することもあり | 両側性が多い 左右差があってもOK 眼輪筋が強く収縮 | 片側の顔面筋 眼輪筋、頬部、口角の筋肉 一部の筋から拡大する |
| 動きの特徴 | さざ波のような小さな動き 不規則に短時間の速い動き 開閉瞼が障害されない 特徴的な表面筋電図波形 睡眠中 無 | 両眼を閉じるような動き 開瞼失行（瞼が開けにくい） まばたきの回数増加 瞬目が不規則になる 睡眠中 無 | 衝動的で不規則な動き 複数筋にまたがるときは同期する 時間帯により頻度は変化する 睡眠中 有 |
| 機序 | ストレス、眼精疲労、睡眠不足 興奮性の食品、カフェイン アルコール | 大脳基底核の障害 薬剤性（向精神病薬） パーキンソン病、進行性核上麻痺 誘因：ドライアイ、日光、風、ストレス、読書、テレビ、ドライブ | 顔面神経が血管などにより物理的に刺激 脳動脈の蛇行 誘因：不安、ストレス、疲労 |
| 治療 | 経過観察で良い 眼精疲労をとる目薬 ストレスの原因への対応 | 収縮筋にボトックス注射 抗けいれん薬 抗コリン薬、ドパミン製剤 内服薬の有効率は低い | 収縮筋にボトックス注射 抗けいれん薬 内服薬の有効率は低い 神経血管減圧術（ジャネッタ手術、有効率は90%） |
| 予後 | 数日～数週間で自然軽快 | 放置すれば75%は悪化 自然軽快は10％のみ | 自然軽快は少ない |
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