その他 不明熱
不明熱とは38.3℃以上の発熱が3週間以上持続し、3日間の入院精査あるいは3回の外来診療で原因不明 ３大原因 感染症深部膿瘍 腹腔内膿瘍、後腹膜膿瘍骨髄炎、前立腺炎、歯槽膿漏結核、非結核性抗酸菌症感染性心内膜炎 血液培養と心臓エコーHIV関...
ゆず
その他 
感染症 抗菌薬の種類と特徴
ペニシリン系 細胞壁合成疎外薬殺菌性抗菌薬時間依存性抗菌薬 頻回投与が必須アレルギーに注意 PCG ペニシリンG ペニシリンG®ABPC アンピシリン ビクシリン®PIPC ピペラシリン ペントシリン® 緑膿菌～陰性桿菌まで効果ありABP...
脳神経 眼瞼ミオキミア、眼瞼けいれん、片側顔面けいれん
眼瞼やその周辺の筋肉にピクつきを生じる疾患は主に３つ 診察によって多くは診断可能で、治療方法はそれぞれ異なる 眼瞼ミオキミア ミオキミアは「さざ波」のような不随意運動片側性が多い有病率は高いと推測される（医療機関を受診しないことが多いため）...
脳神経 多発性硬化症、視神経脊髄炎、抗MOG抗体関連疾患
多発性硬化症 日本には約15000人、10～50歳で発症がほとんど男女比=1：3抗AQP4抗体陰性、抗MOG抗体陰性 急性期治療 ステロイドパルス療法mPSL 0.5～1g を 3～5日 を1～3クール 血漿浄化療法単純血漿交換療法（RCT...
その他 不眠、せん妄
不眠 不眠は、慣れない入院の環境になったというだけの理由もありますが、体調不良の症状の一つの可能性もあり身体的不調：発熱、疼痛、掻痒感生理的原因：時差ぼけ、夜勤、騒音心因性：ストレス精神科的：うつ病、不安症、アルコール薬理学的：ステロイド、...
消化器 膵炎、アミラーゼ上昇
アミラーゼ上昇の鑑別 急性膵炎 腹痛を主訴にした患者の 0.9% 臨床症状 ３項目中２項目①上腹部の急性腹症発作と腹部全体の圧痛（ほぼ全例）②血中または尿中アミラーゼ上昇（膵性アミラーゼ or リパーゼ）③超音波、CT、MRIのいずれかで急...
脳神経 パーキンソン病
パーキンソン病は、確実は診断方法はなし10万人に200人と高頻度の疾患治療方法によって、大きくQOLが変化するので、適切な治療が必要 診断 パーキンソニズム＝ 運動緩慢 + 筋強剛 or 静止時振戦 or 姿勢保持障害 のいずれか１つを合併...
その他 身体障害者の等級と複合障害の計算方法
肢体不自由（上肢、下肢、体幹）、音声・そしゃく機能障害の概要を示します。 詳細は厚生労働省HPを参照ください。 上肢の障害 １級両上肢の機能全廃両上肢を手関節以上で欠く ２級両上肢の機能の著しい障害両上肢の全ての指を欠く一上肢を上腕の1/2...
救急 ショック
分類 血液分布異常性ショック 敗血症性ショック 62％敗血症、アナフィラキシー、神経原性（脳外傷）、CO中毒 心原性ショック 16％心筋梗塞、不整脈 循環血液量減少性ショック 16％出血性、消化管由来、熱中症 閉塞性ショック 2％肺塞栓症、...
腎臓 高Na血症
治療 循環血漿量増加のとき 5%ブドウ糖 + ラシックス® 循環血漿量正常のとき 5%ブドウ糖 +/- ラシックス® 循環血漿量減少のとき 初期は細胞外液を補充その後 5%ブドウ糖 治療の最大量：24時間で 10 mEq/L を上限 鑑別診...