高尿酸血症

高尿酸血症と痛風発作

プリン体代謝の最終産物が尿酸　700mg/day産生
腎臓から 500mg/day、腸管から 200mg/day排出

定義：血中尿酸値 >7mg/dL（組織液中での飽和濃度、男女共通）
頻度：男性 20%、女性 5%

痛風発作、高血圧、慢性腎臓病増悪、心血管イベントの危険因子

痛風発作の危険因子
性別（男性）、肥満、運動不足、利尿剤内服、飲酒習慣

治療（尿酸降下薬）の開始

無症候性には推奨されない

治療の適応

年２回以上の痛風発作
痛風結節
尿路結石の既往
慢性腎臓病（CKD）stage2以上

40歳未満、尿酸値 8mg/dL以上、合併症（CKD、HT、虚血性心疾患、心不全）あり
→ 初回痛風発作から治療考慮

治療薬

尿酸生成阻害薬

アロプリノール（ザイロリック®） 200-300mg 分2-3
フェブキソスタット（フェブリク®） 10-60mg　分1
トピロキソスタット（ウリアデック®） 40-120mg 分2

尿酸排泄促進薬

プロベネシド（ベネシッド®）0.5-2.0g 分2-4
ベンズプロマロン（ユリノーム®） 25-150mg 分1-3

Crr <50mL/min and/or 尿路結石症の既往
→ 第一選択とはならない