貧血（赤血球減少）
定義（WHO）
男 Hb <13 g/dL、女 Hb <12 g/dL
高齢者の10-20%で貧血あり
1/3 栄養障害 鉄、葉酸、ビタミンB12
1/3 慢性炎症（関節リウマチ、甲状腺疾患）、腎性貧血
1/3 その他
鑑別方法
網赤血球
5万/µL以下で赤血球産生能低下
LDH
赤血球破壊の有無 破壊亢進 →溶血
赤血球自体の異常（遺伝性球状赤血球症、鎌状赤血球症、サラセミア）
自己免疫疾患・薬剤（溶血性貧血）
機械的刺激（大血管の異常、人工弁、狭窄）
脾腫
MCV
<80 fL 小球性 >100 fL 大球性
鉄欠乏性貧血
診断 MCV <70 fL or フェリチン <20 ng/mL
片頭痛の誘因となる可能性
治療は 25-50mg/day 眠前１回
男性または閉経後女性の場合は消化管出血を疑う
ビタミンB12欠乏の原因
厳密な菜食主義
胃全摘、胃部分切除
萎縮性胃炎
アルコール依存症
回腸切除
腎性貧血
腎障害による腎でのエリスロポエチン(EPO)産生能の低下による貧血
EPOは腎臓の尿細管間質にある線維芽細胞様の細胞が産生
貧血なのにEPO正常値はEPO産生低下を示す
赤血球増加症
赤血球濃縮（下痢、熱傷、脱水）
ストレス多血症（ストレスで血管が収縮）
高地での生活、トレーニング
先天性心・肺疾患
ヘビースモーカー
真性赤血球増加症（98%でJAK2遺伝子変異）
慢性骨髄性白血病の一部 エリスロポエチン受容体遺伝子異常、産生腫瘍
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